Xορήγηση πλάσματος για θεραπεία COVID-19 λοίμωξης.
Η θεραπευτική μέθοδος έγχυσης πλάσματος (CP), έχει εφαρμοστεί στην πρόληψη και τη θεραπεία πολλών μολυσματικών ασθενειών για περισσότερο από έναν αιώνα. Τις τελευταίες δύο δεκαετίες, η θεραπεία με CP χρησιμοποιήθηκε επιτυχώς στη θεραπεία της πανδημίας SARS, MERS και 2009 H1N1,με ικανοποιητική αποτελεσματικότητα και ασφάλεια.[2]Σύμφωνα με άρθρο που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Nature Biotechnology την 1.5.2020 [1] “Η χορήγηση πλάσματος από αναρρώσαντες από COVID 19, σε νοσούντες, αποτελεί πρώτη επιλογή για θεραπεία CoVid-19 λοίμωξης.»
Σύμφωνα με το άρθρο τα μεγαλύτερα νοσηλευτικά ιδρύματα των ΗΠΑ, όπως Mayo Clinic, Johns Hopkins University, Washington University, Einstein Medical Center, Icahn School of Medicine at Mount Sinai στη Νέα Υόρκη καθώς και άλλα κέντρα, σε συνεργασία με το FDA, μετέχουν σε μεγάλο δίκτυο προσέλκυσης δοτών πλάσματος, ώστε να χορηγηθεί σε ασθενείς με COVID-19 λοίμωξη.
“Η δυνατότητα χρήσης πλάσματος φαίνεται πως είναι η σημαντικότερη σήμερα θεραπεία του κορωνοϊού». Λόγω της ύπαρξης ελάχιστων άλλων θεραπευτικών παρεμβάσεων και λόγω της μικρής πιθανότητας επιβάρυνσης του ασθενή συγκριτικά με την πιθανότητα βελτίωσης. Απομένει να ολοκληρωθούν οι κλινικές μελέτες που θα μπορέσουν να αναδείξουν την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητά της.
Σε μια άλλη μελέτη ,που εκπονήθηκε από Κινέζους ερευνητές της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Τζιάο Τονγκ της Σαγκάης και της Κινεζικής εταιρείας China National Biotec Group Company Ltd της Γουχάν– τα προκαταρκτικά αποτελέσματα.
Για παράδειγμα,η λεμφοκυτταροπενία, ένας σημαντικός δείκτης πρόγνωσης στο COVID-19 , έδειξε να βελτιώνεται μετά τη μετάγγιση CP .Όσον αφορά άλλες εργαστηριακές εξετάσεις, παρατηρήθηκε τάση μείωσης παραμέτρων ενδεικτικών της φλεγμονής και / ή της ηπατικής δυσλειτουργίας σε σύγκριση με την κατάσταση πριν από τη θεραπεία με CP.
Στα θετικά αποτέλεσματα αναφέρεται επίσης ότι η μετάγγιση ήταν ασφαλής ,δεν υπήρξαν σοβαρές παρενέργειες. Τα κλινικά συμπτώματα όλων των υπό μελέτη ασθενών μέσα σε τρεις ημέρες από τη χορήγηση του πλάσματος ,είχαν βελτιωθεί σημαντικά[2]
Η Ελληνική ερευνητική ομάδα. Σε εργασία που ανασκόπησε τη βιβλιογραφία που αφορά την παραπάνω θεραπευτική προσέγγιση αναφέρεται ότι :παρά την έλλειψη τυχαιοποιημένης μελέτης, τα πρώτα δεδομένα από τη βιβλιογραφία δείχνουν ότι πρόκειται για μια ασφαλή μέθοδο με καλά αποτελέσματα.[3]Στην ερευνητική ομάδα μετείχαν στελέχη της Ιατρικής Σχολής του ΕΚΠΑ: Ο Πρύτανης του ΕΚΠΑ Θ. Δημόπουλος, ο Καθηγητής Γ. Παυλάκης του National Cancer Institute (ΗΠΑ), οι Καθηγητές του ΕΚΠΑ Ε. Τέρπος και Σ. Τσιόρδας, οι Αν. Καθηγήτριες του ΕΚΠΑ Β. Παππά, Μ. Πολίτου, Θ. Ψαλτοπούλου και ο Ακαδημαϊκός Υπότροφος Θ. Σεργεντάνης.
Η Ελλάδα παρακολουθώντας στενά τις διεθνείς επιστημονικές εξελίξεις συμμετέχει στις κλινικές δοκιμές για τη ρεμντεσιβίρη, τη φωσφορική χλωροκίνη, τη θειική υδροξυχλωροκίνη και την κολχικίνη έναντι της νόσου COVID-19 . Παράλληλα ,περνά στο στάδιο της υλοποίησης η έγχυση πλάσματος αίματος από ιαθέντες ασθενείς σε πάσχοντες από τη νόσο COVID-19. Η πολυκεντρική κλινική μελέτη Φάσης ΙΙ, με επικεφαλή τον καθηγητή Θεραπευτικής-Αιματολογίας-Ογκολογίας και Πρύτανη του ΕΚΠΑ, Αθανάσιο Δημόπουλο, θα αφορά σε επτά νοσοκομεία (μεταξύ των οποίων τα «Αλεξάνδρα», «Άγιος Σάββας», «Αττικό», «Ευαγγελισμός») και θα πραγματοποιηθεί σε δύο στάδια.Οι Έλληνες ερευνητές σκοπεύουν να δημιουργήσουν μια Τράπεζα Πλάσματος Αίματος για το νέο κορωνοϊό, όπου το γενετικό υλικό θα αποθηκευτεί με τη βοήθεια της κρυοσυντήρησης και θα είναι διαθέσιμο για χρήση, τόσο κατά τη φάση της πανδημίας που διανύουμε όσο και σε περίπτωση δεύτερου κύματος το επερχόμενο Φθινόπωρο. [4]
Πηγές
1.Convalescent serum lines up as first-choice treatment for coronavirus
- Duan K. et al. (28/4/2020). Effectiveness of convalescent plasma therapy in severe COVID-19 patients. PNAS 117 (17) 9490-9496.https://www.pnas.org/content/117/17/9490
- Ενημέρωση για COVID-19 από το Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών | Alfavita